トモセラピーによる外陰がんの治療

このページでは、外陰がん治療におけるトモセラピーのメリット・デメリットを紹介しています。

外陰がんとは

外陰がんの多くは、大陰唇に発生するとされていますが、小陰唇や陰核といった部位にも発生するケースがあります。がんが進行した場合、鼠径リンパ節という、太もものつけ根周囲の転移しやすくなります。さらに進行すると、鼠径部や骨盤リンパ節、遠隔転移をしやすいのが特徴です。

がんが早期の状態では自覚症状のない場合があります。見られやすい症状には、外陰部の腫瘤や痒み、熱感、痛み、出血、皮膚の色が部分的に白くなる白斑、色素沈着といったものがあります。

外陰がんの検査は視診や触診に加えて、コルポスコープ診・組織型などを確認するための生検、がんの広がりや転移の有無を調べるためにX線検査やCT検査、MRI検査などを行います。外陰がんの進行の程度や全身状態、検査値などから治療法を検討していくことになります。

トモセラピーで外陰がんを治療するメリット

外陰がんも治療適応

トモセラピーは、アメリカで開発されたがんの放射線治療機器です。放射線治療装置とCTが一体となった装置で、強度変調放射線治療（IMRT）専用としてがん治療で使用されます。

婦人科系のがん治療にも幅広く活用され、外陰がんや膣がん、卵巣がん、卵管がん、子宮体がん、子宮頸がんなどに適応しています。

複数のがん病巣へ治療可能

トモセラピーによるがん治療は、一度の治療で複数のがん病巣へ必要な照射が行えます。多発転移のがんであっても、単一のがん病巣と同じように治療できる点が大きな特徴です。

正常な臓器や組織を避け、がんの形状そのものに放射線照射が行えるため、副作用を軽減でき、身体に優しい治療です。

生活の質を維持したまま治療できる

トモセラピー治療は、外科的治療のように、治療時に痛みや出血などを伴いません。がんの形状に絞り込めるので照射範囲を抑えられることから、比較的短時間で済み、患者の身体的・精神的な負担を軽減します。状態によっては、通院治療が可能なため、生活の質を保ちながら治療生活を送ることができます。

トモセラピーで外陰がんを治療するデメリット

皮膚炎

トモセラピーは副作用が起きにくいですが、症状が何も現れないわけではないため注意しなければなりません。放射線を照射した部位は皮膚炎が起きやすく、皮膚が日焼けしたような状態になることもあります。

照射部位やその周囲は、特に清潔と安静を保つ必要があるため、摩擦を起こさないようにするほか、排物物による皮膚への刺激を避けるようにしましょう。

晩期放射線合併症

外陰部周囲へ放射線を照射すると、晩期放射線合併症を発症するおそれもあります。晩期合併症の代表的な症状は、外陰部皮膚の潰瘍(組織が欠損した状態)が挙げられます。また、腟や直腸、膀胱といった部位の粘膜に潰瘍が見られたり、深部静脈塞栓症、下肢のリンパ浮腫といった症状が起きたりするリスクもあります。

そのほか、尿道と腟の間に穴が開いてしまう尿道腟瘻や、尿道や腟の通りが狭くなることもあります。副作用で心配なことがある方は、主治医に相談してください。

外陰がんの治療方針を決めるときの注意点

トモセラピーを使用すると、がん病巣へ狙いを定めた治療を行えます。トモセラピー治療には、今回ご紹介した以外にもさまざまなメリットが期待できますが、すべての方に適しているわけではありません。

基本的に外陰がんの治療は、手術・放射線治療・抗がん剤による化学療法となっており、がんの進行の程度や全身状態などから検討し、主治医との相談によって決まります。

トモセラピーによる治療を考えている方は、トモセラピーを導入している医療機関を受診し、医師とよく相談してください。