かんわのわ（緩和の輪）あきらめないがん治療と緩和ケアのお話
【東京版】

治療をさがしたいならトモセラピーの実績がある
東京都内のクリニック4院

東京都内でトモセラピーを導入している病院・クリニック8院の中から、公式サイトに実績を掲載している4院をピックアップ（2022年1月調査時点）。各クリニックのトモセラピー治療について調査しました。

痛みの緩和も期待できる
放射線治療トモセラピー

トモセラピーは、従来の放射線治療装置とCTスキャナの融合体のようなシステム。

CT機能で毎回の治療前に高精度な照射位置合わせを行ない、極めて正確な強度変調放射線治療を行なうことが可能です。放射線をがんだけに集中して照射することができ、正常組織への影響を極力少なくして副作用を軽減できます。

参照元HP：ACCURAY（https://www.accuray.co.jp/product/2）

トモセラピーの特性上、正常組織に与えるダメージが少ないので副作用・リスクともに軽減されています。

しかし、どんな治療も100パーセント安全ということはありません。これはトモセラピーも同様です。照射する部位によっては、頭痛や下痢などの副作用が発生する可能性があります。

参照元HP：福井済生会病院集中的がん診療センター（https://www.fukui-saiseikai.com/cancer/treatment/tomo_therapy/q_a.html#:~:text=平成22年4月から、トモセラピーの治療,は11,000円となります。）

トモセラピーはすべてのがん治療に保険適用の対象となるわけではありませんが、限局的ながんであれば対象となる可能性があります。適用対象になる場合、1割から3割の負担となり、高額療養費制度も利用できます。

トモセラピー治療は放射線治療の一種ですが、従来の放射線治療よりも正常組織に与えるダメージが少ないため、副作用を軽減しやすくなりました。ただし照射する部位によっては皮膚炎や腹痛・下痢などの症状がみられます。

トモセラピーは、症状によって治療回数が異なり、それにともなって1回の治療で行う放射線の照射回数も変わってきます。こちらでは、トモセラピーの1回ごとの治療回数や、合計治療回数、治療完了までの期間について解説しています。

トモセラピー治療には、保険適用となるがんと自由診療で治療を受けられるがんがあります。双方で治療総額はかなり変わってきますので、相場を確認したうえで治療を検討することが望ましいです。本記事では、トモセラピー治療の費用相場や保険適用範囲などについてわかりやすく解説しています。

乳がんでは、角度を固定して放射線を照射することができます。他の治療法に比べ、ある程度の副作用を抑えることができます。ただし後遺症をゼロにすることはできません。医師と相談しつつ治療法を選択することが重要です。

胃がんに対して放射線をピンポイントでの照射がしやすいため、正常な細胞の被ばくと副作用をある程度抑えられる点がメリットです。とはいえ副作用を完全になくすことはできません。下痢や嘔吐などの症状が現れることがあるため、注意が必要です。

2010年の保険診療改正で頭頸部がん治療にも対応できるようになったトモセラピー。対応できるクリニックも徐々に増えています。副作用はゼロではありませんが、照射量を調節することで、副作用の軽減効果が見込めます。

周辺の臓器への影響を減らせるトモセラピーは、肺がんの治療にも適しています。2010年から肺がんの治療にも適用できるようになったため、治療方法としてトモセラピーを選択する人も増えてきました。

がんのステージ4だからといって末期がんとは限りません。がんの状態によっては治療法が検討できる場合があります。こちらでは、ステージ4と末期がんの違いやトモセラピーでステージ4・末期がんを治療するメリットを説明しています。

トモセラピーは狙った前立腺がんにピンポイントで放射線を照射できることはもちろん、周囲の臓器への被ばくをなるべく抑えられたり、副作用を軽減できたりする可能性があります。こちらでは、トモセラピーによる前立腺がんの治療のメリット・デメリットを説明しています。

トモセラピーを採用すると、手術では取り除けない場所にある脳腫瘍に対してピンポイントで照射できるのが特徴に挙げられます。こちらでは、トモセラピーによる脳腫瘍治療のメリット・デメリットを説明しています。

トモセラピーは、口腔がんや舌がん、咽頭がんなどにも有効だと言われています。この治療は、照射する部位や範囲、時間などを細かく調整して、病巣のみをピンポイントで狙えるのがメリットの1つです。こちらでは、トモセラピーによる口腔がん・舌がんの治療のメリット・デメリットを説明しています。

トモセラピーに内蔵されているCTにて毎回治療ごとにがんの三次元画像を取得し、位置を確認しながらピンポイントで照射できるのがメリットです。こちらでは、トモセラピーによる上顎洞がんの治療のメリット・デメリットを説明しています。

トモセラピーは、正常な細胞へなるべくダメージを与えず、病巣へ放射線を照射できる治療法です。そのため従来の治療よりも正常な組織への被ばくを抑えられるのがメリットでしょう。とはいえ、副作用が全く起きないわけではなく、食欲不振や嘔気・嘔吐などが見られる可能性があるため注意が必要です。

トモセラピーは、複雑な形をしているがんもピンポイントで照射可能です。最近ではさまざまながんへ適応になってきており、肝臓がんの治療にも採用されています。こちらでは、トモセラピーによる肝臓がんの治療のメリット・デメリットを説明しています。

トモセラピーとは、2002年に開発された放射線医治療の設備で、国内でも多くの人が治療を受けています。子宮頸がんの治療にも適応となっており、特に摘出手術後に実施されるケースが多いです。病巣にピンポイントで照射することができ、避けたい部位はなるべく放射線が軽減できるのもメリットでしょう。

トモセラピーはアメリカで開発された放射線治療装置のことであり、2002年から治療が開始されました。それ以降、世界中で導入の動きが広がりを見せており、国内でも数多くの医療機関が取り入れています。転移性脊椎腫瘍や原発性脊髄腫瘍、髄膜腫、脊髄神経鞘腫などの脊髄腫瘍も対象です。

トモセラピーは、X線を用いた放射線治療装置のことを言います。がんの形態に合わせて集中的に照射可能であり、がんの制御率を高めつつも、副作用をなるべく抑えられるのです。悪性リンパ腫や多発性骨髄腫なども放射線治療の対象疾患となっています。

トモセラピーは、X線を用いた放射線治療装置のことを指します。がんの大きさや形を捉えてピンポイントで放射線を照射できるのがメリット。食道がんや肺がん、すい臓がんなどの消化器系のがんにも対応できます。

トモセラピーにはCTが内蔵されていてがん病巣の位置を確認し、放射線装置が病巣の大きさや形を正確にとらえ狙いを定め照射します。肺がんや食道がん、膵がん、子宮がん、前立腺がんなどさまざまながん治療に用いられており、骨転移にも対応しています。

放射線治療装置であるトモセラピーには、CTが内蔵されており、病巣の形や大きさを正確にとらえられます。そして、がん病巣に対して狙いを定めて照射する治療法です。トモセラピーはさまざまながん治療に用いられていますが、胆道がんは研究段階とされています。

皮膚がんの中でも血管肉腫は、トモセラピーを用いた治療に向いていると言われています。このがんでは、頭部という弯曲した部位に生じた、面積の比較的広い病変に放射線を当てることになります。そのような部位に向いているのが、複雑な病巣や、一度に複数の腫瘍に対応できるトモセラピーということなのです。

トモセラピーは。肛門がんや直腸がんに使用されます。ただし、一般に根治を目指した治療はがんが発生した臓器やその周囲のリンパ節にとどまっている場合に行います。肺や肝臓に病気が多く転移している場合や、播種（はしゅ）をしている場合は、根治を目的とした放射線治療の適応にはなりません。

膵臓がんの治療では、トモセラピーを使用している医療機関があります。ガンだけを狙い周囲の組織へのダメージを軽減できるトモセラピーは、がんの活動性を落とす術前照射や、術後の再発病変に対しておこなうこともあります。また、手術が難しい場合にも化学療法と組み合わせて使用されています。また、がんによる痛みを和らげる目的でトモセラピーが使われる場合もあります。特に骨転移を伴う場合には放射線治療が勧められています。

白血病にもトモセラピーは利用されています。造血器腫瘍と呼ばれる血液、骨髄、リンパ節が侵されるがんでは、放射線治療や化学療法が中心となります。白血病の場合には、骨髄移植をする前に全身への照射をおこなう場合があります。これは化学療法とともに患者さんの体内で腫瘍細胞を減少させる目的があります。減少をさせておかないと、移植をおこなったときに免疫細胞が活性化して拒否反応を起こすこともあるからです。

基底細胞がんとは、皮膚がんの一種です。転移はしにくいですが、再発が多いことで知られています。黒褐色のほくろのような外観で、潰瘍を伴ったりシミのように見えるものなどがあります。基底細胞がんは、日本人を含め世界で最も一般的な皮膚がんです。表皮の最下層である基底層や毛包などを構成する細胞ががん化したもので転移は稀です。表皮内にとどまっている段階であれば、手術による切除だけで治療可能です。

表皮の有棘層という場所から発生するがんで、高齢者に多いことが特徴です。紫外線の影響を受けた部位に発生する事が多いですが、やけどや傷の痕、放射線治療を受けた部位にも発生することがあります。女性の外陰部に発生する場合があり、子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）が関与していると考えられています。また、また男性器の亀頭部に発生する、ケ－ラー（Queyrat）紅色肥厚症も有棘細胞がんの前駆症状と考えられています。

卵巣がんにおいて最初の治療でトモセラピーを含めた放射線治療が選択されることは通常ありません。その理由は、薬物療法の効果が高いためで、まず薬物療法をおこなうことになります。しかし、再発した場合や転移したがん、痛みの症状を緩和するためには放射線治療が使用される場合があります。

トモセラピーによる卵巣がんの治療を
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トモセラピーは骨腫瘍治療への適応があります。特にほかのがんが骨に転移した「転移性骨腫瘍」場合に有効だと考えられています。一方で骨自体からがんが発生する「原発性骨悪性腫瘍」では手術を基本治療として、放射線治療は追加治療となります。

トモセラピーによる骨腫瘍の治療を
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子宮体がんの治療では、基本的に手術によって子宮と両側付属器（卵巣・卵管）を取り除くことが基本です。トモセラピーを含む放射線治療は、手術後の再発防止を目的におこなわれることがあります。手術ができないとき、また、がんの進行や転移による痛みなどのがんによる症状の場合にも実施することがあります。

トモセラピーによる子宮体がんの治療を
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膀胱がんの場合、トモセラピーを含む放射線治療は、標準治療ではありませんが、膀胱の温存を希望する場合や、全身状態などから膀胱全摘除術が難しい場合に、TURBTや薬物療法などと組み合わせた集学的治療の一部として行うことがあります。

トモセラピーによる膀胱がんの治療を
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甲状腺がんの治療に、トモセラピーを行うケースがあります。CTが内蔵されていてがん病巣の位置をとらえ、周辺組織になるべくダメージを与えないよう治療を行います。甲状腺がんの進行の程度や身体の状態などから治療法を検討します。

トモセラピーによる甲状腺がんの治療を
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腎がんの治療に、トモセラピーが行われることがあります。治療法は、腎がんの進行の程度を示すステージやがんの性質、身体の状態などに基づいて検討します。トモセラピーや治療で不明点がある場合、医師に確認しましょう。

トモセラピーによる腎がんの治療を
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咽頭がんの治療に、トモセラピーが行われることがあります。治療法は、がんの進行の程度や身体の状態を確認しながら検討します。トモセラピーや治療で不明な点がある場合、主治医に確認しましょう。

トモセラピーによる咽頭がんの治療を
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聴器がんは非常にまれな疾患とされており、各施設の報告が少数例だったり、病変の広がりに個人差があったりすることから、その他のがんと比較すると明確な治療戦略が定まっていないと言われています。トモセラピーや治療で不明な点がある場合、主治医に確認しましょう。

トモセラピーによる聴器がんの治療を
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唾液腺がんの治療に、トモセラピーが行われることがあります。治療法は、唾液腺がんや身体の状態などに基づいて検討します。トモセラピーや病状について不明点がある方は、医師に確認しましょう。

トモセラピーによる唾液腺がんの治療を
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腎盂・尿管がんの治療に、トモセラピーが行われることがあります。治療法は、腎盂・尿管がんや身体の状態などに基づいて検討します。トモセラピーや治療法、病状などについて不明点がある方は、医師に確認しましょう。

トモセラピーによる腎盂・尿管がんの治療をもっと見る

GISTまたは疑わしい腫瘍には通常手術が行われます。小さな腫瘍や無症状の場合は経過観察も考慮されることもあります。ただ、疼痛処置や転移がんなどにトモセラピーを含む放射線治療が使用されることがあります。

トモセラピーによるGISTの治療をもっと見る

子宮肉腫の治療は、種類や病期により選択します。主要な治療は手術で、「子宮全摘出術」と「両側付属器切除術」が原則ですが、症状によりトモセラピーなどの放射線療法も選択される場合があります。

トモセラピーによる子宮肉腫の治療を
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トモセラピーは喉頭がんのように部位が狭い範囲であっても、狙い定めて放射線を照射できます。そのため喉頭以外の部位に対し放射線量を抑えた治療ができ、副作用を最小限に抑えられる可能性が高まります。さらには喉頭のがん組織により多くの放射線を照射できます。

トモセラピーによる喉頭がんの治療を
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ピンポイントで放射線を照射できるトモセラピーは、外耳がんの治療に対し、機能温存を目的として用いられることが多く見られます。 手術後の補助療法としてトモセラピーが使用されることもあり、合併症の減少にも期待が寄せられています。

トモセラピーによる外耳がんの治療を
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頭部脈管肉腫は、患者さんが非常に少ない病気であり、標準的な治療が確立されていません。医療施設ごとに治療方針が異なっているのが現状です。トモセラピーは、複雑な病巣や複数の腫瘍に対応できるメリットがあります。導入している医療機関は限られているため、治療を希望する方は、主治医に相談して下さい。

トモセラピーによる頭部脈管肉腫の治療を
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トモセラピーの治療対象となる疾患は、固形悪性腫瘍全般であり、多発性骨髄腫も適応だといわれています。すべての症例に対応できるとは限らないため、治療を希望する方は、主治医に相談して下さい。

トモセラピーによる頭部脈管肉腫の治療を
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一般的に原発不明がんの治療では、ピンポイントの治療が難しく抗がん剤を選択するケースが多くなります。トモセラピーは固形悪性腫瘍全般が治療対象となるため、原発不明がんも治療可能です。抗がん剤以外の選択ができ、副作用も少なく患者の負担が軽減できます。

トモセラピーによる原発不明がんの治療をもっと見る

進行が早く悪性度の高いがんとして知られる悪性黒色腫。発見されると基本的には切除手術となりますが、トモセラピーの治療対象にもなっています。転移しやすく多発転移となりやすいため、画像上で数えられる病変であればトモセラピーでの治療が可能です。

トモセラピーによる悪性黒色腫（メラノーマ）の治療を
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胚細胞腫は10〜30歳という若い層に発生することが多く、小児期に発生することもあります。トモセラピー治療は痛みがなく副作用のリスクも少ないため、子どもの治療にもメリットのある治療法です。

トモセラピーによる胚細胞腫の治療を
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神経内分泌癌は進行速度の速いがんで、早期に転移したり再発したりすることが考えられます。１度に複数箇所の放射線照射ができるトモセラピー治療が向いていますが、多発性の場合には保険適用外の可能性もあります。

トモセラピーによる神経内分泌癌
（カルチノイド）の治療を
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トモセラピーは、神経膠腫や聴神経腫瘍、髄膜腫、下垂体腫瘍といった疾患も対象とされています。がん組織に高い放射線量を与えつつも、周囲の正常組織への線量を低く抑えられるのがメリットです。場合によっては、薬物療法や手術療法を勧められるケースもあるため、治療法について医師にしっかりと相談してください。

トモセラピーによる神経膠腫
（グリオーマ）の治療を
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髄膜種は、脳腫瘍の中でも比較的多い疾患の1つで、トモセラピーが行われることがあります。複雑な形状の腫瘍に対して照射できるだけではなく、正常な部位への被曝を避けられるのがメリットです。状態によっては、別の治療法を勧められるケースもあるため、主治医としっかりと話し合って決めてください。

トモセラピーによる髄膜種の治療を
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トモセラピーは、髄膜腫や神経膠腫、神経鞘腫、髄芽腫、中心細胞腫、上衣腫も適応となっています。正確にがん病巣と照射部位を把握し、ピンポイントに照射可能です。状態によっては、別の治療法を勧められるケースもあるため、主治医としっかりと話し合って決めましょう。

トモセラピーによる神経鞘腫の治療を
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トモセラピーは、髄芽腫はもちろん、神経膠腫や髄膜腫、神経鞘腫、中心細胞腫、上衣腫なども適応となっています。複雑な形状の病巣にも治療可能な点がメリットです。状態によっては、別の治療法を勧められるケースもあるため、主治医としっかりと話し合って決めましょう。

トモセラピーによる髄芽腫の治療を
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トモセラピーは、中心細胞腫や神経膠腫、神経鞘腫、上衣腫、頭蓋咽頭腫、網膜芽細胞腫なども治療適応となっています。身体へかかる負担が少なく、副作用が起きにくいメリットが期待できます。病状によっては違う治療法を勧められる場合もあるため、主治医としっかりと話し合って決めることが大切です。

トモセラピーによる中心細胞腫（セントラルニューロサイトーマ）の治療を
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トモセラピーは、上衣腫はもちろん、神経膠腫・髄膜腫・髄芽腫、中心細胞腫・頭蓋咽頭腫・網膜芽細胞腫などが治療適応となっています。がん病巣へ正確に狙いを定めて照射できるため、身体に負担がかかりにくいのがメリットです。状態によっては違う治療法を勧められる場合もあるため、主治医としっかりと話し合ったうえで治療を決めていくことが重要です。

トモセラピーによる上衣腫の治療を
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トモセラピーは、頭蓋咽頭腫はもちろん、神経膠腫、髄膜腫、神経鞘腫、髄芽腫、中心細胞腫などが治療適応となっています。病巣へ正確に狙いを定めて照射できるため、正常な組織への負担がかかりにくいです。状態によっては、違う治療法を勧められる場合もあるため、主治医としっかりと話し合ったうえで治療を決めていくことが重要です。

トモセラピーによる頭蓋咽頭腫の治療を
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トモセラピーは、網膜芽細胞腫はもちろん、神経膠腫や神経鞘腫、中心細胞腫、上衣腫、全身の固形がんなどが治療適応となっています。病巣へ正確に狙いを定めて照射できるほか、短時間で治療を行えるのがメリットです。状態によっては、違う治療法を勧められる場合もあるため、主治医としっかりと話し合ったうえで治療を決めていくことが大切です。

トモセラピーによる網膜芽細胞腫の治療を
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トモセラピーは、腺様嚢胞がんという、分泌腺から発生する悪性腫瘍でまれな腫瘍も治療できるほか、外耳がん・中耳がん・内耳がん・嗅神経芽細胞腫・神経芽腫などの疾患も治療できます。正常な組織を避けながら、病巣にピンポイントで照射できるのが特徴です。状態によっては、違う治療法を勧められる場合もありますので、主治医としっかりと話し合って治療法を決めましょう。

トモセラピーによる腺様嚢胞がん
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トモセラピーは、嗅神経芽細胞腫（きゅうしんけいがさいぼうしゅ）という、鼻の中の上側に存在する嗅上皮から発生する珍しい腫瘍も治療できるほか、外耳がん・中耳がん・内耳がん・甲状腺癌・神経芽腫なども治療できます。治療時には、痛みや出血などの身体的な症状を伴わないメリットがあります。状態によっては、違う治療法を勧められる場合もありますので、主治医としっかりと話し合って治療法を決めましょう。

トモセラピーによる嗅神経芽細胞腫
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トモセラピーは、胸腺がん・胸腺腫なども治療できます。胸腺がんと胸腺腫は、胸腺の上皮細胞という部位から発生する腫瘍のことです。両者の性質は異なりますが、共に悪性の腫瘍として扱われています。状態によっては、違う治療法を勧められる場合もありますので、主治医としっかりと話し合って治療法を決めましょう。

トモセラピーによる胸腺がん・胸腺腫
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トモセラピーは、固形がんのほかに、悪性胸膜中皮腫も治療できます。悪性胸膜中皮腫は、胸腔と呼ばれる肺が入っている部屋を覆う胸膜の中皮細胞から発生する悪性腫瘍のことです。病状によっては、違う治療法を勧められる場合もありますので、主治医としっかりと話し合って治療法を決めましょう。

トモセラピーによる悪性胸膜中皮腫
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トモセラピーは、結腸がんや肺がんなどさまざまながんの治療をできます。大腸は食物の通り道であり、食道・胃・十二指腸・小腸へと続く臓器です。大腸は、結腸と直腸に分かれ、そのうち結腸に見られるがんのことを結腸がんといいます。病状によっては、違う治療法を勧められる場合もありますので、主治医としっかりと話し合って治療法を決めましょう。

トモセラピーによる結腸がん
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トモセラピーは、虫垂がんや結腸がんなどさまざまながんの治療をできます。虫垂がんは、消化器系の一部である虫垂に見られる、比較的まれながんです。病状によっては、違う治療法を勧められる場合もありますので、主治医としっかりと話し合って治療法を決めましょう。

トモセラピーによる虫垂がん
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トモセラピーは、直腸癌や小腸癌などさまざまながんの治療をできます。大腸は、結腸、直腸にわかれ、そのうち直腸に発生するがんのこといいます。がんのステージや全身状態によって治療計画が立てられます。治療のことで不明なことは、主治医にしっかりと確認しましょう。

トモセラピーによる直腸癌
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トモセラピーは、小腸癌や直腸癌などさまざまながんの治療をできます。がんのステージや全身状態によって治療計画が立てられるため、わからないことがある時は、主治医にしっかりと確認しておきましょう。

トモセラピーによる小腸癌
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トモセラピーは、肝細胞がんや管内胆管がんなどさまざまながんの治療をできます。治療方針は、全身状態や検査値を見ながら、主治医と決めていきます。不明なことがある方は、事前に医師へしっかりと確認しておきましょう。

トモセラピーは、管内胆管がんや肝細胞がんなどさまざまながんの治療をできます。治療方針は、外科手術が唯一、根治が期待できるとされていますが、全身状態や検査値を見ながら決定していきます。わからないことがある方は、事前に医師へしっかりと確認しておきましょう。

がんの放射線治療には、一般的な高エネルギー放射線治療・強度変調放射線治療・粒子線治療など、さまざまな種類があります。トモセラピーは、IMRTの専用機として開発された放射線治療システムです。トモセラピーにより広範囲かつ線量集中度の高いIMRTが実施可能になりました。

【PR】治療法がないと言われた方へ

治療方針は病院や医師によって異なります。さらに、保険診療（標準診療）は治療の範囲が定められているため、
保険診療のみを提供している病院では「治療法がない」という結論に至る場合も少なくありません。

一方で、自由診療なら治療できる可能性があると言い換えることもできます。
もちろん、患者さんの体力や症状にはよりますが、保険診療の病院で治療法がないと言われたとしても、諦めるのはまだ早いかもしれません。

末期がん、多発転移がんなどで治療が困難とされている人のトモセラピー治療を多く手掛けてきたクリニックの実績や口コミ評判をまとめました。